Antecedentes: Paliativos radioterapia (RT) é uma ferramenta criada na gestão de sintomas causados por neoplasias. RT é eficaz para amenizar tanto o câncer localmente avançado e metastático, incluindo sintomas relacionados com dor, sangramento ou obstrução. A maioria dos dados sobre a RT paliativa é em relação ao seu uso no tratamento de metástases ósseas dolorosas. Há também dados que suportam RT paliativa para retal localmente avançado ou recorrente, próstata e câncer ginecológico. Com relação ao câncer de bexiga há alguma evidência do benefício do controle paliativo forthe RT de sintomas urinários e hematúria, no entanto, há pouca evidência para o uso de RT paliativo para a dor associada com o câncer de bexiga localmente recorrentes.Nós relatamos um caso de câncer de bexiga localmente avançado recorrentes que era refratária ao tratamento da dor médico, e foi encontrado para ser altamente responsivo a RT paliativa.
Relato de Caso: Uma mulher de 80 anos com câncer de bexiga recorrentes e dor pélvica intratável refratária a medicamentos para a dor oral e transdérmica, recebeu RT pélvica paliativos para uma dose de 50 Gy (5000 cGy) em 25 frações, com resolução completa da dor. A paciente foi inicialmente encontrada para ter disúria, freqüência e hematúria, secundária a um carcinoma invasivo de alto grau de transição da bexiga com uma componente de adenocarcinoma, AJCC pT2b N1 M0 Estágio IV, para a qual se submeteu a uma cistectomia radical, histerectomia total abdominal, salpingo-ooforectomia bilateral, vaginectomia parcial e reconstrução canalização ileal.Após passar por quatro ciclos de quimioterapia adjuvante, o paciente foi bem por 5 meses, sem evidência de recorrência sintomática, clínicos ou radiográficos de doença. Repita o teste CT do abdômen e da pelve confirmou o retorno do tumor na pelve esquerda. O paciente foi tratado com outro curso da quimioterapia e da dor foi controlada com doses relativamente baixas de medicamentos opióides (25mcg sistema transdérmico de fentanilo, eo lance 5mg de oxicodona). No entanto, no quarto mês, houve rápida escalada da dor com a cama do paciente não estão vinculados devido à dor associada com uma diminuição da deambulação e anorexia. Em última análise, um esquema de medicação para dor de 200mcg sistema transdérmico de fentanilo q2 dia, o lance oxycontin 20mg, oxicodona 5 - 10mg q 4 horas, ibuprofeno 400mg q 8 horas, e gabapentina 600mg TID não foi eficaz no controle da dor. O paciente foi então encaminhado para oncologia seis meses após a dor começou inicialmente para avaliação. Ela recebeu um total de mais de 25 fracções 5000cGy a um campo de pequena pelve mais de 5 semanas e relataram resolução completa da dor. Ela foi capaz de diminuir a medicamentos para a dor, aumentar a actividade global, e obter uma melhoria significativa na qualidade do sono e do apetite, mesmo no início do curso de sua terapia de radiação.
Conclusões: A radioterapia paliativa tem sido bastante estudada no contexto das metástases ósseas e tratamento de hematúria para câncer de bexiga localmente avançado. Há poucos dados que temos conhecimento de sobre a utilização da TR, para controle da dor em pacientes que têm recorrentes, câncer de bexiga localmente avançado. Nós apresentamos um caso em que um excelente resultado no controle da dor foi observada em um paciente com dor incontrolável clinicamente. RT é uma excelente opção para o manejo da dor no câncer de bexiga recorrentes e deve ser oferecido a pacientes cuja dor é de outra forma não otimizada controlada. RT paliativa é um componente importante na abordagem multidisciplinar para a gestão da dor oncológica e otimização da qualidade de vida.
Palavras-chave: cuidados paliativos, câncer de bexiga, a terapia de radiação
Dor Médico 2007; 10:285-290
(Clique e Acesse Abaixo Este Artigo completo)
2007;10 (237 kB)
