Quimioterapia:
A quimioterapia é um tratamento que utiliza medicamentos extremamente potentes no combate ao câncer, com o objetivo de destruir, controlar ou inibir o crescimento das células doentes. A quimioterapia pode ser usada como tratamento principal (nas leucemias, linfomas, câncer de testículo, entre outros), mas normalmente é adjuvante (após a cirurgia), ou antes, da cirurgia (neo-adjuvante) ou ainda pode ser associada à radioterapia.
A quimioterapia tem uma ação sistêmica, ou seja, alcança às células cancerígenas em qualquer região do corpo. Infelizmente os medicamentos usados não atuam apenas nas células cancerosas, podendo também atingir as células sadias do corpo, responsáveis pela defesa do nosso organismo.
A quimioterapia pode causar alguns efeitos colaterais que podem ser controlados com medicamentos prescritos especificamente para esse fim. Converse com o seu médico e esclareça todas suas dúvidas.
- Formas de Administração:
A prescrição da Quimioterapia depende das condições gerais de saúde do paciente, da localização e do tipo do tumor. Hoje em dia é comum o uso de combinação de medicamentos quimioterápicos. Em muitos casos a combinação específica de alguns medicamentos se mostra mais eficiente contra o câncer do que a administração dos mesmos separadamente.
Como estes medicamentos podem ser administrados:
- Administração Oral
A administração oral de quimioterapia é a mais confortável para o paciente, entretanto esta via é nova e ainda pouco usada, pois é necessário que o medicamento utilizado tenha boa absorção gastrointestinal e que não seja irritativo para as paredes do estômago e intestino. Com o avanço das pesquisas, temos hoje uma gama razoável de quimioterápicos orais. Nesse caso, o médico ou enfermeira devem fornecer instruções precisas de como tomar a medicação e o paciente deve ter monitoramento médico freqüente.
- Administração Subcutânea e Intramuscular
- Administração subcutânea – medicamento é injetado no tecido subcutâneo (entre a pele e o músculo).
- Administração intramuscular - medicamento é injetado no interior do músculo.
A via subcutânea tem uma absorção mais lenta que a via intra¬muscular. Algumas drogas exercem sua função de maneira mais eficiente quando liberadas lentamente na circulação. Dependendo da velocidade ideal de absorção usa-se a via intramuscular ou subcutânea.
- Objetivos dos quimioterápicos:
A quimioterapia pode ser usada em diversas situações e varia muito conforme a estratégia do tratamento. Os principais objetivos da quimioterapia são:
- Curativo
Visa erradicar completamente o tumor. Existem algumas situações onde isso é possível:
- Complemento de cirurgia onde o tumor foi completamente removido. Erradica lesões microscópicas, que podem ter passado despercebidas e que irão causar a recidiva (volta) do tumor. Esse tipo de tratamento é conhecido como quimioterapia adjuvante.
- Tratamento inicial, para reduzir o tumor, facilitando a cirurgia. Pode ser útil para reduzir a área a ser operada, preservando a função ou o órgão. Esse tipo de tratamento é conhecido como quimioterapia neoadjuvante.
- Paliativo
Quando não consegue erradicar completamente o tumor. A quimioterapia estará indicada para:
- Melhorar a qualidade de vida do paciente.
- Aumentar a expectativa de vida do paciente.
A duração do tratamento depende basicamente do objetivo da quimioterapia e da tolerância do paciente.
Tratamentos adjuvantes possuem um número de ciclos pré-definido, que varia conforme o tipo de tumor e o esquema de quimioterapia que foi escolhido.
Tratamentos neo-adjuvantes também possuem duração pré-definida, mas a resposta do tumor à quimioterapia é acompanhada, em caso de ser insatisfatório, o planejamento terá de ser revisto.
Port-A-Cath (Cateter Totalmente Implantado)
- O que é e para que serve?
É um dispositivo utilizado para administração de medicamentos e coleta de sangue. Uma opção segura e eficiente no manuseio de pacientes oncológicos.
É formado por um reservatório e um cateter (tubo flexível). Esse reservatório tem formato cilíndrico ou cônico, e podem ser feitos de silicone, plástico ou titânio.
- Como é colocado?
Através de um procedimento cirúrgico simples, realizado pelo cirurgião vascular, é instalado após anestesia local, a duração costuma ser de 30 minutos a 1 hora e o paciente pode ter alta no mesmo dia. Se necessário, poderá até receber o medicamento logo após. O reservatório fica logo abaixo da pele na região torácica. Pode ser utilizado para a administração de medicamento ou coleta de sangue, com agulha especial (tipo Huber). A punção é feita por uma enfermeira, após assepsia (limpeza) rigorosa do local. Durante a punção, os pacientes sentem uma leve sensação de picada, que diminui gradativamente.
- Vantagens
- • Durabilidade (até 2000 punções).
- • Menor taxa de infecção.
- • Evita punções frequentes (por exemplo, veias periféricas menos calibrosas costumam não aguentar inúmeras infusões e acabam se tornando difícil puncioná-las).
- • Conforto e mobilidade.
- • Dispensa uso de curativos.
- • Eficácia maior da quimioterapia, uma vez que não ocorrem episódios frequentes de flebites (inflamação da veia), trombose venosa (obstrução da veia devido a um coágulo) e necrose por extravasamento da droga (infiltração de quimioterápico fora da veia).
- Complicações
- • Infecção.
- • Obstrução por formação de coágulos.
- • Migração ou deslocamento (rotação) do cateter.
- Dúvidas mais frequentes
É necessário uso de curativos para proteger meu cateter?
Depende da atividade. Orientamos que sejam evitadas aquelas que possam causar traumas como futebol, boxe, judô e tênis.
Não, porém alguns pacientes referem incômodos quando estão em decúbito ventral (barriga para baixo).
No dia-a-dia não há necessidade. Porém no dia da punção do seu cateter, é recomendável o uso de camisas ou camisetas de gola aberta.
A permanência do cateter será durante o tratamento. Alguns médicos optam por deixar o cateter por um tempo mais prolongado. Converse com ele a respeito.
Sim, enquanto seu médico não liberar a retirada do cateter, deve ser realizada manutenção mensal, que é a lavagem do cateter com solução de heparina.
O port é fabricado em plástico ou metal, geralmente não detectado pela maioria dos sistemas de segurança ou alarmes. Apresente um cartão de identificação que poderá ser fornecido por seu médico, caso isso aconteça.
De 1000 a 2000 punções, dependendo do calibre das agulhas.
Após liberação do seu médico, você passará por procedimento cirúrgico semelhante ao da implantação.
O uso de cateter totalmente implantado é cada vez mais utilizado, principalmente em oncologia. Proporciona fácil acesso para administração de medicamentos, assim como permite coleta de amostras de sangue. A escolha e indicação do paciente são feitas pelo médico e enfermeira. Esses profissionais orientam o paciente e seus familiares com informações a respeito da cirurgia e da necessidade do uso do cateter.
